Менопауза: как понять, что она точно наступила
В отличие от беременности, которая может случиться в жизни дважды, трижды, а у некоторых и четыре раза, через менопаузу мы проходим только один раз. И в отличие от беременности там не все так понятно и очевидно. Сравнить не с чем, а происходящие в теле изменения часто вызывают много вопросов и сомнений.
Как понять, что менопауза уже наступила? На какие цифры в анализах надо смотреть и достаточно ли этих данных для диагноза менопауза? Давайте разбираться.
Обычно о наступлении менопаузы говорят следующие признаки:
- отсутствие менструаций более 12 месяцев;
- уровень ФСГ выше 30 мМЕ/мл;
- уровень эстрадиола ниже 30 пг/мл;
- отсутствие фолликулов в яичниках или их единичное количество по УЗИ.
Такое сочетание говорит о том, что яичники прекратили свою работу и начался климакс.
Но при дефиците эстрогенов тоже бывают симптомы, характерные для менопаузы: приливы, повышенная потливость, нарушения сна, перепады настроения. Поэтому, прежде, чем делать выводы, нужно понимать, что менопауза — это не 1 признак из списка, а их совокупность. Тот или иной пункт сам по себе еще не указывает на наступление климакса.
Когда отсутствие менструаций может быть связано с другими причинами?
- СПКЯ — в этом случае ФСГ обычно остается в норме, ЛГ часто повышен, а в яичниках определяется большое количество фолликулов.
- Нарушения работы гипофиза — железы, которая регулирует деятельность эндокринной системы.
- Резкое снижение массы тела или длительный стресс. При этом ЛГ и ФСГ ниже 3 мМЕ/мл, уровень эстрадиола снижен.
- Доброкачественные образования гипофиза. Они могут сопровождаться как повышением, так и снижением ФСГ и ЛГ. При пролактиноме уровень пролактина нередко превышает норму в несколько раз.
- Хронические воспалительные процессы или перенесенные острые воспаления после родов и внутриматочных вмешательств (абортов, выскабливаний). В таких случаях половые гормоны могут быть в норме. Для точной диагностики нужна гистероскопия.
Повышенный ФСГ также не всегда означает менопаузу. Он встречается при доброкачественных образованиях гипофиза, когда фолликулярный аппарат яичников сохранен. Нередко при этом повышаются ТТГ, АКТГ и СТГ.
Симптомы, которые многие принимают за проявления климакса, могут быть связаны и с такими состояниями, как:
- гипотиреоз или гипертиреоз;
- дефицит железа или витамина D;
- тревожное расстройство.
Поэтому прежде чем делать вывод о наступлении менопаузы, необходимо оценить полную картину: жалобы, результаты УЗИ органов малого таза и показатели гормонов.
About the Author
