Часто слышу истории, когда лечение наносит больший вред, чем сама болезнь.
Известная поговорка — одно лечим, другое калечим. С эндометриозом такая же история. Назаначение КОК, диеногеста «на всякий случай» может привести к массе проблем там, где требовалось только наблюдение.
Когда же не нужно лечить эндометриоз:
- Если признаки аденомиоза нашли на УЗИ и у вас нет жалоб и никаких проявлений — часто это просто находка на обследовании, при этом у вас нет обильных и болезненных менструациий, нет долгой мазни до и после месячных, нет бесплодия. В этой ситуации чаще всего нужно только наблюдение на УЗИ раз в год;
- Если у вас на УЗИ выявлены эндометриоидные кисты и вы планируете беременность — кисты до 3 см при ближайших планах на беременность требуют скорейшего планирования беременности и наблюдения. В остальных случаях может быть показано лечение диеногестом или операция;
- Если у вас был эндометриоз когда-то и сейчас нет проявлений — часто бывает так, что когда-то ставили диагноз эндометриоз, после этого, возможно, были проявления (боли, обильные менструации, мазня), но сейчас все ушло. Особенно если вы девушка старшего возраста и ваши половые гормоны постепенно начинают угасать, лечение так же в виде КОК, диеногеста и Мирены так же, возможно, не нужно. С физиологическим угасанием эстрогенов проявления эндометриоза уходят. Нужно взвесить все за и против, так как именно в этот период, когда в яичниках остаётся не так много ресурсов, назначение КОК и диеногеста может ускорить потерю функции яичников;
- Если у вас есть миома небольших размеров и эндометриоз — в молодом возрасте, особенно, когда еще есть планы на беременность и изменения прогрессируют, возможно применение диеногеста в ряде случаев наряду с оперативными метолами лечения. Но если нет планов на беременность, вас ничего не беспокоит и вы старше 40, я бы тоже скорее склонилась к наблюдению и разбору причин роста миом, чем к лечению препаратами, которые выключают работу эстрогенов.
Давайте всегда думать перед тем, как лечить то, что можно наблюдать.
About the Author
