Опасность высоких доз витамина D
Я уже в который раз обращаюсь с надеждой, что вы меня услышите: не нужно принимать большие дозы витамина D
Лет 10 назад нам объявили о тотальной «пандемии» дефицита витамина D. Стали активно публиковаться исследования о пользе высоких доз, и постепенно сформировалось мнение, что витамин D — это чуть ли не панацея от всех болезней. Конечно, есть ситуации, когда высокие дозировки оправданы и все бы было ОК, если бы их не назначали всем подряд, без разбора.
Многие специалисты рекомендуют сдавать анализ и подтягивать «неидеальные» цифры большими дозами, если показатель меньше 60 (по разным исследованиям целевые значения от 30 до 60 нг/мл). Но давайте включим здравый смысл и посмотрим на ситуацию глубже.
Витамин D, по сути, это гормоноподобное вещество, которое участвует в регуляции кальциево-фосфорного обмена. И оценивать его нужно не по принципу «чем выше, тем лучше». А понимать, как тот или иной уровень витамина D связан с внутренними процессами.
Главный партнер витамина D — паратгормон. Вместе они поддерживают стабильный уровень кальция в крови.
Как это работает?
Витамин D помогает усваивать кальций из пищи в кишечнике. Если витамина D недостаточно, кальций усваиваться хуже.
Тело не может допустить снижения кальция в крови, потому что от него зависит работа сердца, мышц, нервной системы. Поэтому паращитовидные железы начинают вырабатывать больше паратгормона.
Паратгормон «вымывает» кальций из костей и задерживает его выведение почками, чтобы экстренно поднять его уровень в крови до нормы. Это резервный механизм.
Поэтому оценивая дефициты гораздо информативнее смотреть не только на витамин D, но и на паратгормон.
Если уровень первого не идеальный, но паратгормон в норме, это значит, что тело справляется и обмену кальция ничего не угрожает. А вот если витамин D снижен и паратгормон начинает расти, есть над чем задуматься. Поэтому я всегда говорю: смотрим на процессы, а не на цифры.
Когда витамина D долгое время мало, а уровень паратгормона повышен:
- кости становятся хрупкими и теряют плотность, так как весь кальций уходит в кровь (развивается остеопороз)
- снижается плотность костной ткани
- увеличивается нагрузка на почки, возрастает риск образования камней
Когда витамин D принимается в больших дозах без объективной необходимости, он:
- усиливает всасывание кальция в кишечнике
- способствует мобилизации кальция из костей
- уменьшает выведение его через почки
В результате может развиваться гиперкальциемия — состояние, когда кальция в крови становится слишком много.
Например, для тех, у кого как и у меня, есть мочекаменная болезнь, большие дозы витамина D просто убийственны, так как кальций со временем начинает откладываться в почках (мелкие конкременты, песок). У людей с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, большие дозировки нарушают всасывание кальция. А кальций — это противовоспалительный элемент.
Принцип «чем больше — тем полезнее» здесь не работает.
Какие дозы я считаю разумными?
- Стандартная доза тем, у кого есть кальциноз в сосудистых стенках — 600–1200 МЕ в сутки
- Профилактическая дозировка 2000–3000 МЕ — самый безопасный вариант гормональной поддержки, который уменьшает риск гиперкальциемии
Я считаю, что это не устаревшая дозировка. А в первую очередь история про безопасность. Про уважение к физиологии организма. Во всяком случае так утверждают прогрессивные врачи, которые выступают за здравый смысл, а не за бездумную накачку тела.
В поддержании костной ткани также большую роль играют:
- норма белка
- физическая активность
- мышечная масса
- здоровье кишечника
- водный режим
- работа гормональной системы
- профилактика дефицитов
Именно комплексный подход помогает сохранять здоровье, иммунитет и хорошее самочувствие.
Здоровье — это не про максимальные дозы, это про баланс
About the Author
